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中医怎样呵护“爱哭”的肠道
2012-7-11  11:8

                                                           中医能安慰“痛哭”的肠道
  这几天虽然还没入夏,但患胃肠道疾病的人已经明显多了起来。
  上个礼拜,有对中年夫妻,搀扶着他们的宝贝女儿来找我。
  一见到我,孩子的妈妈就哭起来:“许医生,快救救我伢儿。我女儿不晓得怎么回事,上个月开始,吃什么拉什么,吃颗药丸进去还是整颗拉出来,还经常肚子痛,肠镜检查却什么问题也没有,赶到上海医院也看过几次了,吃了好多药,还是没好,现在路都要走不动了。你看看,170厘米的个子,都瘦得没样子了。”
  话音未落,这个姑娘已经轻声在叫要上洗手间了。
  问诊中,姑娘幽幽告诉我,她今年29岁了,上个月初,她和谈了5年的男朋友分手了,感情的打击一下子让她缓不过劲来,胃口不开,睡眠也不好,后来就突然出现腹泻、腹痛症状了。
  看着姑娘苍白的脸色,听了她对病情的描述,我心里基本上已判定这是一种典型的肝郁脾虚导致的腹泻病。
  我一方面劝她要想开点,强扭的瓜不甜的,好好振作精神,重新来过,年纪还小,怕什么嘞,另一方面,我开了7帖中药,着重是健脾疏肝。
  这个礼拜一上班,我就接到了姑娘妈妈的电话,说吃了中药后,腹泻的次数已经减少好多,稀饭也可以吃一碗了。
  我对她说,好的,希望她要坚持治疗。另外,心情一定要开朗。
  其实腹泻、腹痛这类疾病在临床上是最常见了。入夏后,随着湿热天气的到来,肠道传染病发生和传播的机会加大,该病发生的几率明显增高。
  古人将大便溏薄者称为“泄”,大便如水注者称为“泻”。因此腹泻在中医学中被称为“泄泻”。泄泻日久不愈,历时达3个月以上者,反复发作,时重时轻,即被称为慢性腹泻。
  这类疾病如果是因溃疡、息肉、肿瘤引起,那通过现代医学对症科学治疗,就可以达到治疗目的的。
  最怕是查不到病因。就像刚才的这位姑娘,她在肠镜检查中,既没发现息肉,也没看见溃疡,更找不到肿瘤,只见到肠黏膜有充血水肿的情况。如果把它当炎症去治疗,就可能治不好。这是因为这种病人不是肠炎,而是肠功能紊乱,肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时做肠镜前服泻药人为所致。
  不明原因的腹泻,也就是肠功能紊乱,西医叫“肠预激综合征”,它与人的心情密切相关。现代医学一般治疗只是消炎,并要求病人调节心情,饮食清淡,但效果并不理想。那位姑娘之前就是这样被治疗的。
  而中医在治疗这类腹泻病上却有着较大的优势。
  我们中医常讲,人有三宝,即精、气、神,这当中的“精”与“气”,就是靠脾胃将我们的日常饮食运化而得来的。“运”有运输、布散之意,“化”,有变化、消化、化生之意。
  如果脾胃虚弱,运化食物就会失常,必然会“牵一发而动全身”,使营养物质没法运送到应给的部位,也没法被吸收,就会出现浑身没劲,少气懒言,稍微活动便感疲倦,或者直接表现为腹胀、食欲不振、泄泻、胃肠不适等症。“脾胃内伤,百病由生”,讲的就是这个道理。
  所以中医认为,这类腹泻病的病机以脾为主,以脾为先,继而涉及肝、肾二脏。如果脾气虚,久而久之就会造成脾阳的不足。这类病一般偏阴虚的人相对比较少,而偏阳虚、气虚的比较多。脾气虚则肝气易郁,肝愈郁而使得脾愈虚,二者相互影响;此外,久泻脾虚势必造成肾阳不足,肾阳命门火衰则脾气更虚,最后水谷腐熟运化都会受到影响。
  而治疗呢,需要结合辩证,综合分析,重在健脾疏肝补肾。
  说到健脾胃,就不得不提我们中医师 离不开的一个名方——四君子汤。
  四君子汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》,最初用于治疗脾胃气虚症,后世众多的补气健脾方剂,都是从该方衍化而来,因此有“天下补气第一名方”的美称。组方中,人参、白术、茯苓、甘草都是药性平和、不热不燥,在中医看来,它们品性中正,不偏不倚,犹如君子有冲和之德、中庸之道,故得名“四君子”。
  我们常说,脾胃为后天之本,气血生化之源,可见调理脾胃功能往往是振奋一身阳气的“基本环节”。
  你可别小看这个方子只有四味中药,其实它充分体现了中医组方君、臣、佐、使的法则。方中人参为君,甘温益气、健脾养胃;白术为臣,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功显著;使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配合能使脾胃之气健旺,脾的运化功能恢复正常,滋养气血。
  大量临床发现,慢性胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻等属脾胃气虚证的疾病,均可应用四君子汤治疗。
  当然,治疗这类疾病,并不是直接用这个方子就可以了。因为,每类疾病病因复杂,症状不一,只有辩证论治,在“四君子”汤的基础上做加减开方,这样才能达到治疗目的。
                                                        女人的肠道天生“爱哭”
  从我30多年的临床经验看,导致出现不明原因的腹泻、腹痛,也就是西医病名为“肠易激综合征”的主要因素有三个,分别是“肝郁脾虚”、“脾胃虚弱”、“命门火衰”。虽然结果都是出现腹泻,但其他的临床表现各不相同,因此,尽管我以“四君子”汤为主方,但是用药还得根据不同症状有所侧重,有所调整。
  比如,像肝郁脾虚,这是导致出现“肠易激综合征”最多的一种因素,要占60%,而且多数是女性,年龄大多在40岁出头。这类人一般体形较瘦,偏脾虚的,脸色没有血色;偏肝郁的,脸色都是呈萎黄偏褐色,人看上去有点忧郁,或者亢奋,焦虑,想得比较多,睡眠往往也不太好。在向我们医生描述病情时,会讲很多很多话,平时肚子经常隐隐作痛,痛起来每天3、4次,多的10多次。吃什么拉什么,就是喝点开水都会拉。这类病病程比较长,几年到十几年的都有,治疗起来相对时间也比较长。像前面一开始讲到的那个姑娘,就属于这个类型。治疗时我一般着重的是健脾疏肝,对病程较长的,还要适当进行补肾阳。
  而像脾胃虚弱引起的腹泻,这类人主要是消化吸收功能不好,经常腹泻,但性格还算开朗,体形胖瘦都有。工作压力重,长期工作劳累,饮食无规律,应酬太多等是造成脾胃虚弱的主要原因,因此我在中医治疗时着重的是健脾益气。
  另外对命门火衰,也就是肾阳虚弱诱发的腹泻,这类人除了腹泻外,还会有腰酸、膝软、怕冷等症。我们中医常讲,脾胃阳气足不足,运化功能好不好,主要是靠肾阳来推动的,因此治疗时,我除了健脾益气外,更注重的是补肾之阳。
  总之我的体会是,中医开方,就像元帅布兵打仗,将士虽好,关键还靠调兵遣将。“四君子”汤这个方子虽然很好,但在实际应用时,关键还得靠辩证施治。只有辩证正确,治疗才能显效。
  记得前段时间有个女病人,患慢性腹泻已有8、9年了,经常是一阵阵绞痛,一阵阵腹泻,看了好多医院,但一直没有好。这次不知听谁介绍,就来找我了。
  她给我最深的印象就是走进诊室时的样子,身体瘦得真当是皮包骨头,脸色非常苍白,一点血色都没有。这个病人50多岁了,看上去非常焦虑。她对我说,老公常年在外做生意,夫妻不在一起生活10多年了,她一个人除了操心家务,就是担心老公感情问题。这种事情说也没地方说,只好一个人压抑着,现在儿子已经培养出国了,她更觉得孤单了。所以,不但有了腹泻症状,而且怎么也治不好。
  我对她说,像你这种情况,完全是脾虚肾阳不足的症状,需要健脾益肾疏肝。但要治好,没有吃半年以上的药,我是不敢打包票的。我跟她说,人到50几岁,儿女都有工作了,管好自己的身体才是最要紧的。
  她听了我的话,连声说,“好的,好的”。
  事后,她来复诊时开心地对我说,“许医生,吃了这么多年中药,还是喜欢吃你的药。” 现在她把她小区的好多人都带来找我看,还说我是他们的名誉保健医生嘞。
  还有一位中年妇女,40岁出头,虽然也是不明原因的腹泻,症状和那位50多岁的女病人完全不一样。她的家境不是很好,生活条件比较差,脸色看上去暗淡无光,萎黄偏黑,属于肝气郁结,脾胃失调,所以治疗时就得以舒肝健脾为主了。
                                                     肠道30岁受的气,40岁开始“哭”
  说到这里,我不得不像其他医生一样,还得再次提醒大家,其实很多疾病都是受人的情志影响的。如果心情长期不好,疾病就会找上你,如果心情不好,就算有名医好药,疗效也不会显著。
  我们知道,肠道被称为人体的“第二大脑”,它非常敏感,特别容易受到心理作用的影响。有研究认为,长期处于焦虑、不安、紧张等情绪之下,会使人出现消化道反射性痉挛,也就是肠道容易“激动”,稍微有点情绪波动,吃东西不合适,它就会像小孩一样“哭”起来,表现出来的症状就是腹痛、肚子难受、腹泻、便秘等。
  刚才讲到的那位姑娘,就是因为受到失恋的打击,肠道“哭”起来了;还有另外两位大姐,也可以说都是因为心情问题,肠道在“呜呜”地哭。
  所以,这些病人都是有共性的,她们多多少少都有郁闷、压抑的情况,比如脑子里总有一个解决不了的问题,家里或者工作单位的,搞得压力很大,而且解脱不了,也没人可以诉说,长期积累了一段时间,到了中年就爆发了。这种情况女性特别多,都是40岁挂零,我看的很多病基本上都是在这个年龄段。她这个受气一般都在30岁左右的,一直压着,到了40左右就爆发了。
  所以说,凡事想开点,保持心情豁达很重要。
  我们中医认为,人的身心是相通的,身体不舒服可以通过心理调节,同样心情不好也可以通过身体刺激来加以舒缓的。所以,在这里我向大家推荐两种我们国医大师特别喜欢的调节心情的方法,大家不妨一试。
  一种是手指弹桌。将双眼轻轻微闭,哼着喜欢的小曲、京剧或念着诗词,用手指有节奏地敲打桌面,从而起到缓解抑郁情绪的作用。因为十指尖皆是穴位,叫十宣,最能开窍提神。
  另一种是双手合十。从中医的角度来说,双手合十其实就是在收敛心包。双手合十的动作一般停在膻中(两乳之中)这个位置,那么掌根处正好对着膻中穴。这样做,人的心神就会收住,一合十,眼睛自然会闭上,因为心收敛了,眼睛自然也会收敛。
  除了调节心理,平时注重科学养肠胃也是非常必要的。
  我们中医有个理论,女的0~35岁,男0~40岁左右,一般没有特殊的情况,身体都是走上坡的,只要生活起居正常,饮食均衡,是不需要补的。但过了这个年龄段,身体就会开始走下坡。如果要保持身体得健康,精神的充沛,就需要适当的调养,合理的服用一些补品,这样下坡就走得慢一点,可能有的慢性病就不会出来。当然如果你补过头的话,问题也会有的。
  在肠胃养生方面,我一般主张男性平时最好多吃一点五谷杂粮,有条件的,可以每天早上将五谷杂粮外加鸡蛋熬成豆浆喝;女性平时可以吃点煲白木耳、百合、莲子、红枣熬成的粥。有条件的,里面可以放点燕窝,对滋阴健脾养神有很好的作用。
  现在就要进入夏季了,在夏天,大家一定要记住一点,千万不要贪凉,每天最好出一次汗,这对养生是非常有好处的。
  最后,还得对脾胃虚弱兼內湿重的朋友做个提醒。
  从大量临床资料看,长期脾虚內湿,如果不及时祛湿,这个湿就会转化为火,最终极易诱发肠癌。
  所谓的脾虚內湿,就是人看上去比较胖,舌苔白腻,平时肚子感觉发胀,出的汗有粘滞感,解的大便也较粘,抽水马桶很难冲洗掉。
  凡是有这类症状的朋友,我建议每天早上最好吃小米、米仁熬成的粥。因为早上胃肠道空着,喝了粥后,小米养肠胃,米仁可化湿,一举两得,何乐不为?
  另外,这类朋友平时一定要出一身汗,不能吃甜的,也尽量少喝酒,因为酒是助湿的。水果、蔬菜也尽量要吃清淡点的,比如黄瓜、西红柿、冬瓜、丝瓜等。(主任医师 许雅萍)



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